基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模與使用情況
截至2018年底，我國(guó)基本醫(yī)?；鹗杖爰s2.1萬億元，支出近1.8萬億元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比分別達(dá)到71.8%和56.1%。基本醫(yī)保待遇支付范圍包括參保人員政策范圍內(nèi)（即醫(yī)保目錄）的住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和高支付限額在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)由各地因地制宜制定。支付項(xiàng)目包括：國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。不予支付的費(fèi)用包括：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的和在境外就醫(yī)的。
公共衛(wèi)生服務(wù)資金規(guī)模與使用情況
公共衛(wèi)生服務(wù)資金分為兩大類：重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金（以下簡(jiǎn)稱重大公衛(wèi)項(xiàng)目資金）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金（以下簡(jiǎn)稱基本公衛(wèi)資金）。
重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按立項(xiàng)主體分為中央財(cái)政立項(xiàng)和地方財(cái)政立項(xiàng)。中央財(cái)政負(fù)責(zé)全國(guó)范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目安排；多數(shù)省份根據(jù)中央重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目政策和實(shí)施情況，結(jié)合各省實(shí)際，有針對(duì)性地安排一些較為重要和迫切的地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。這一資金主要投向重大疾病防治、婦幼衛(wèi)生、能力建設(shè)等方面。
疾病防治類主要用于重點(diǎn)疾病的預(yù)防及救治等，涉及艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、鼠疫等多個(gè)重大疾病的防治以及國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施等。
婦幼衛(wèi)生類主要針對(duì)婦女和兒童的預(yù)防保健、健康保障等項(xiàng)目，涉及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，婦幼衛(wèi)生綜合及農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等。
能力建設(shè)類主要用于管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)及設(shè)備購置等，涉及基層醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等體系。
還有部分不能納入以上類別的項(xiàng)目，如食品安全保障、為推進(jìn)醫(yī)改實(shí)施的配套項(xiàng)目（村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度項(xiàng)補(bǔ)助、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市補(bǔ)助等）、地震災(zāi)后心理援助、醫(yī)院管理督導(dǎo)等。
2003-2018年間，項(xiàng)目不斷增加，資金投入持續(xù)擴(kuò)大，其中中央財(cái)政補(bǔ)助地方資金規(guī)模超過3500億。重大公衛(wèi)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系、改善全體居民的健康狀況方面發(fā)揮了積作用。
2009年發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范。
2009年至，基本公衛(wèi)籌資水平不斷提高，從年人均15元增加到2019年的69元，由各財(cái)政分擔(dān)籌資責(zé)任。期間，中央補(bǔ)助地方基本公衛(wèi)資金累計(jì)2486億元。“服務(wù)包”內(nèi)容已從9大類21個(gè)項(xiàng)目擴(kuò)展至12大類45個(gè)項(xiàng)目，用于建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。在質(zhì)量上也逐步改善，如高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理等開始系統(tǒng)化和規(guī)范化，城鄉(xiāng)居民健康管理和公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生顯著變化。
但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政狀況、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況和服務(wù)能力等差異，籌資和服務(wù)雙重不足的問題較為突出；資金管理使用相對(duì)割裂也使得資金績(jī)效不夠理想，“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作總方針并沒有落實(shí)到位，“防治結(jié)合”的健康管理模式突破難、落地難、推廣難。
