近年來，慢性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國居民健康、影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一大問題。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國慢性疾病患者數(shù)量約3億，而且慢性疾病帶來的負(fù)擔(dān)已經(jīng)占到所有疾病中的70%。慢性疾病帶來的各種并發(fā)癥，以及漫長的治療恢復(fù)過程，對于患者來說不單是身體的折磨。
針對越來越多的慢性疾病患者，我國提出了隨訪政策。在患者康復(fù)治療的過程中，及時(shí)的隨訪能夠使該患者曾經(jīng)的診治醫(yī)生或科室了解到該患者的康復(fù)情況及康復(fù)過程中的癥等，使得醫(yī)生或科室能夠針對相應(yīng)的癥狀進(jìn)行針對性的治療。我國慢性疾病隨訪工作近年來已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，但是在效果來看，仍然有著較大的發(fā)展與進(jìn)步空間。其存在的隨訪效率較低下、隨訪手段過于落后等問題較為嚴(yán)重，對于隨訪效果的影響很嚴(yán)重。
從另一方面來看，在與其他中低收入國家在相比較之下，其完成度是要優(yōu)于其他中低收入國家的，但是與西方及日本等一眾發(fā)達(dá)國家相比，在政府資金投入、隨訪平臺信息化、隨訪人員配置及隨訪相關(guān)政策與制度的制定等方面仍有差距。我國目前隨訪工作考核制度不完善，執(zhí)行人員專業(yè)能力較弱，這在一定程度上導(dǎo)致了隨訪效率的低下。與此同時(shí)，發(fā)達(dá)國家更加強(qiáng)調(diào)藥劑師全程化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，對患者出院繼續(xù)服藥情況及其反饋十分關(guān)注，中斷拿藥的患者可以通過電子醫(yī)療記錄跟蹤。
藥師、門診醫(yī)藥專家和其他團(tuán)隊(duì)成員可以通過提醒、打電話或者咨詢原因，幫助患者恢復(fù)吃藥，同時(shí)藥劑師有權(quán)更新藥物治療方案，并對患者進(jìn)行用藥教育與干預(yù)。目前我國在此領(lǐng)域仍為空白，可能是患者出院后用藥依從性不高的原因。我國目前主流隨訪方式仍舊為傳統(tǒng)的面對面隨訪、電話隨訪等，患者疾病數(shù)據(jù)無法流暢地在不同醫(yī)院或相同醫(yī)院的不同科室之間流轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致醫(yī)生無法對患者進(jìn)行有效監(jiān)測并制定精細(xì)化的診療方案。 上正華瑞針對面對面隨訪，電話隨訪等傳統(tǒng)的隨訪方式帶來的效率低下，效果不佳，信息閉塞等一系列問題，打造了新一代醫(yī)療健康信息服務(wù)平臺，致力于解決一系列隨訪問題。
醫(yī)療健康信息服務(wù)平臺采用互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+智慧AI方案，聯(lián)合多家醫(yī)院信息整合、共享，打通信息閉塞，實(shí)現(xiàn)院后隨訪全覆蓋。深度定制三級隨訪針對三級隨訪流程中不同醫(yī)院、不同科室、不同醫(yī)生個(gè)性化定制不同的隨訪手冊，平臺隨訪、話務(wù)隨訪、科室隨訪等，加強(qiáng)醫(yī)院院前、院中與出院患者互動式的溝通交流渠道、提高患者滿意度、提升醫(yī)院管理水平。自動化智能隨訪采用結(jié)合電話與短信的方式，定期向患者發(fā)出定制化的關(guān)鍵提醒（滿意度調(diào)查、定期檢查、定期用藥、用藥效果調(diào)查、定期門診等），針對未回復(fù)隨訪短信的患者，根據(jù)醫(yī)院流程自動發(fā)起AI智能語音隨訪，保證在進(jìn)行隨訪后都能夠切實(shí)了解每位患者的情況。減少無效工作量的同時(shí)，隨訪專員可以更有針對性的對不滿意的患者進(jìn)行問題解答。定制化接入醫(yī)院HIS系統(tǒng)智能關(guān)聯(lián)患者相關(guān)信息，生成可視化數(shù)據(jù)報(bào)表?；颊咝畔?，一目了然，幫助醫(yī)生及時(shí)了解到患者診后情況，幫助患者恢復(fù)、用藥，同時(shí)觀察現(xiàn)有藥物治療方案效果，并對患者進(jìn)行用藥教育和康復(fù)教育。
