慢病是威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病壓等，都屬于高發(fā)病率、高病死率、高致殘率和低知曉率、低控制率、低治療率的常見慢病。慢病管理防大于治，但在一些偏遠(yuǎn)的地方，村民本身不夠重視，檢查麻煩看病也難，加上醫(yī)生的資源較缺乏，在綜合因素的影響下，慢性病患病率呈上升趨勢，患者基數(shù)也不斷擴大。
常規(guī)慢病管理主要靠患者自我檢測，存在操作不規(guī)范、設(shè)備老化、遺忘測量、測量時間不規(guī)律、缺少長期記錄等諸多問題，導(dǎo)致很難有效實現(xiàn)慢病管理。而到醫(yī)院檢查又需掛號，排隊，費時費力，成本很高。所以不少慢病患者漸漸只能是“慢病不管”了。近兩年，隨著國家對基層醫(yī)療的重視與投入，分級診療體系逐步建設(shè)深入，各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在逐步建立慢病管理制度，建立社區(qū)慢病防治網(wǎng)絡(luò)，對社區(qū)高危人權(quán)和重點慢病定期篩查，掌握病患情況，建立信息檔案庫，同時對人群重點慢病分類監(jiān)測、登記。不少地區(qū)的村醫(yī)、家庭醫(yī)生建立了慢病隨訪制度，定期上門診療，為健康促進和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生隨訪設(shè)備，便攜易用，為村醫(yī)、家庭醫(yī)生等打通慢病管理最初的百米，隨時隨地進行基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)快速檢測及收集，同時生成健康管理檔案，讓慢病患者都能享受到快捷的健康管理服務(wù)，提高醫(yī)護人員工作效率。
檢測結(jié)果可上傳至上正華瑞健康管理云平臺，便于慢病管理及院外管控。有效助力慢病管理公共衛(wèi)生隨診包，具有無線數(shù)據(jù)傳輸功能，便于收集各項健康檢測生理參數(shù)，生成健康評估報告并建立健康管理檔案，集數(shù)據(jù)收集、健康分析、電子病歷為一體，便于醫(yī)護工作人員及時給慢病患者提供健康管理建議，有效協(xié)助院外慢病干預(yù)及慢病健康管理。地方衛(wèi)計委：公衛(wèi)服務(wù)、統(tǒng)計分析、對管轄設(shè)備和醫(yī)生進行排班、管理、監(jiān)督指導(dǎo)。對轄區(qū)居民健康檔案進行管理分析，實現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診、急慢分治等管理全科醫(yī)生：居民健康管理、健康檔案：對居民進行健康建檔、檔案管理：根據(jù)居民情況制定隨訪計劃、慢病管理計劃、孕產(chǎn)健康管理計劃等
