電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)學專用軟件，它用電子設備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)數(shù)字化的醫(yī)療記錄，以取代手寫紙張病歷。以下是對電子病歷系統(tǒng)的詳細介紹：
一、定義與背景
電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統(tǒng)。它是信息技術和網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢。
二、主要功能
電子病歷系統(tǒng)的主要功能包括但不限于以下幾個方面：
1、病歷記錄與管理：
電子病歷系統(tǒng)能夠記錄患者的全部病歷信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等。
系統(tǒng)支持病歷的編輯、修改、存儲和查詢，確保病歷信息的完整性和準確性。
2、臨床決策支持：
通過與醫(yī)學知識庫的結合，電子病歷系統(tǒng)能夠為醫(yī)生提供臨床決策支持，如疾病診斷、治療方案選擇等。
系統(tǒng)還能夠根據(jù)患者的病歷信息，自動提示醫(yī)生進行必要的檢查或治療。
3、信息檢索與統(tǒng)計：
電子病歷系統(tǒng)能夠快速檢索出所需的各種病歷，使以往費事費力的醫(yī)學統(tǒng)計變得簡單快捷。
系統(tǒng)還支持病歷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為科研教學提供第一手的資料。
4、數(shù)據(jù)安全與隱私保護：
電子病歷系統(tǒng)必須采取有效的措施保障電子病歷等醫(yī)療管理信息的網(wǎng)上身份認證的真實性和可靠性。
系統(tǒng)對登錄電子病歷的用戶進行身份認證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。
同時，系統(tǒng)還對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲和查詢）進行全面改造和完善，以符合相關法律法規(guī)的要求。
5、接口與集成：
電子病歷系統(tǒng)需要與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)進行集成和接口，如HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息系統(tǒng)）等。
通過接口引擎，系統(tǒng)能夠?qū)⒎菢藴驶畔⑥D換為標準化信息，實現(xiàn)信息的共享和交換。
三、應用與優(yōu)勢
電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療領域具有廣泛的應用和顯著的優(yōu)勢。它能夠提高醫(yī)院的工作效率，減少醫(yī)療差錯和糾紛；同時，它還能夠為醫(yī)生提供更全面、準確的患者信息，支持臨床決策和科研教學。此外，電子病歷系統(tǒng)還能夠促進醫(yī)療信息的共享和交換，推動醫(yī)療信息化的發(fā)展。
電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要組成部分。它不僅能夠提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，還能夠為患者提供更好的醫(yī)療服務體驗。隨著技術的不斷進步和應用場景的不斷拓展，電子病歷系統(tǒng)將在未來發(fā)揮更加重要的作用。
