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在健康中國戰(zhàn)略推動(dòng)下，慢病隨訪設(shè)備通過整合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，構(gòu)建起覆蓋“預(yù)防-診療-康復(fù)-隨訪”的全周期健康管理閉環(huán)，成為基層慢病防控的核心支撐。

設(shè)備以縣域醫(yī)共體為樞紐，打通各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)壁壘?；鶎訖z測數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至區(qū)域健康平臺(tái)，專家團(tuán)隊(duì)依托遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)快速診斷并反饋建議，形成“基層檢查、上級診斷”的閉環(huán)模式，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至社區(qū)?；颊吲宕鞯目纱┐髟O(shè)備自動(dòng)采集生命體征數(shù)據(jù)，同步至云端健康檔案，系統(tǒng)運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析波動(dòng)規(guī)律，對血壓異常升高、血糖驟降等風(fēng)險(xiǎn)事件提前預(yù)警，并自動(dòng)推送干預(yù)方案至患者及家庭醫(yī)生端。

針對高血壓、糖尿病等重點(diǎn)病種，設(shè)備支持個(gè)性化健康管理。動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥提醒頻率，結(jié)合飲食數(shù)據(jù)庫生成膳食建議，并通過移動(dòng)端推送復(fù)診預(yù)約、康復(fù)教程等內(nèi)容。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)攜帶便攜式設(shè)備入戶巡診，完成眼底篩查、肺功能檢測等專項(xiàng)檢查，數(shù)據(jù)即時(shí)上傳至區(qū)域平臺(tái)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級自動(dòng)劃分管理類別，對高風(fēng)險(xiǎn)人群啟動(dòng)“雙周隨訪+專家會(huì)診”機(jī)制，對低風(fēng)險(xiǎn)群體實(shí)施季度健康評估，實(shí)現(xiàn)資源精準(zhǔn)投放。

目前，該模式已在全國多地推廣。數(shù)據(jù)顯示，高血壓、糖尿病患者控制率顯著提升，基層首診率提高，構(gòu)建起“防、篩、管、治”一體化的健康管理生態(tài)，為老年群體提供更精準(zhǔn)、高效的健康管理服務(wù)。